Analista de Contas Médicas - Mista

Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?

E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de Analista de Contas Médicos, que tenha experiência com rotinas administrativas, conhecimento com rotinas de recursos de glosas.

Se você compartilha dessas experiências, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!

Ensino Superior Completo em Administração ou áreas afins

Desejável pós graduação em gestão em saúde

Experiência em análise de contas médico-hospitalares e custos assistenciais, análise de faturamento, glosas e recursos de glosas;

Vivência com análise de indicadores, elaboração de relatórios e acompanhamento de planos de ação;

Desejável conhecimento dos processos de faturamento e intercâmbio entre operadoras de planos de saúde;

Conhecimento do padrão TISS/TUSS e análise de arquivos XML;

Habilidade com Pacote Office – Nível Intermediário

Disponibilidade para jornada de 44h/semanais

Monitorar o comportamento dos custos assistenciais,

Mapear os principais fatores de variação financeira entre os prestadores de serviços e cooperados

Atualizar painéis visuais automatizados (como Power BI) com indicadores de faturamento, auditoria e glosas

Criar consultas automatizadas para identificar anomalias, duplicidades de cobrança e indícios de fraudes nas contas médico-hospitalares

Analisar o histórico e as tendências de glosas (rejeições de pagamento), auxiliando na identificação das causas raiz de gargalos operacionais.

Elaborar estudos sobre o comportamento das despesas médicas

Extrair, tratar, limpar e unificar dados oriundos de múltiplos sistemas internos e arquivos XML do padrão TISS/TUSS

Traduzir métricas técnicas complexas em relatórios simples para gerência e diretoria

Elaborar relatórios e apresentações dos custos assistenciais

Análise e elaboração de planos de ações de indicadores.

Análise dos arquivos XML encaminhados pelos prestadores de serviços e cooperados

Conferência entre as codificações e valores cobrados com o contrato de prestação de serviço assinados com a Operadora

Análise e implantação de ajustes orçamentários em sistema interno da Operadora

Análise e acompanhamento de faturas a pagar e a receber do Intercâmbio

Acompanhar e analisar o ressarcimento ao SUS

Inserir em sistema todos os eventos pertinentes aí ressarcimento ao SUS e acompanhar os boletos de cobrança após analise do ressarcimento ao SUS

Analisar e atuar nas solicitações de recursos de glosas dos cooperados e rede credenciada

Analisar os protocolos de solicitações e reclamações oriundas dos cooperados e rede credenciada pertinentes ao contas médicas

O que temos para você:

Plano de saúde (após o período de experiência)

Ticket Alimentação

Plano Odontológico (após o período de experiência)

Day off ( Mês do seu Aniversário|)