Enfermeiro Auditor JR - Unimed

Realizar a auditoria de contas contestação e intercâmbio exportado com o compromisso de conhecer e inovar, melhorando relacionamentos e resultados, proporcionando boas experiências para os clientes internos e externos.
Participar dos treinamentos e cursos de aperfeiçoamento em auditoria.
Participar de reuniões técnicas operacionais e Fóruns de Intercâmbio quando solicitado.
Analisar as contestações recebidas conforme regras estabelecidas no Manual de Intercâmbio Nacional, Colégio Nacional de Auditores, Comitê Nacional de Enfermagem e outros.
Analisar as contestações recebidas procurando alinhamento operacional junto às Singulares na Ferramenta AJIUS ou por telefone, de despesas contestadas em que a regra local é divergente do regramento vigente no intercâmbio.
Encaminhar às lideranças motivos originários de contestações em que há necessidade de alinhamento com setores internos sobre melhoria de processo.
Encaminhar à Célula de Arquivos Eletrônicos despesas que na discussão no AJIUS a Unimed de Origem manifestou aceite da cobrança inicialmente contestada mediante o processo de refaturamento.
Sinalizar às lideranças contestações recebidas de valores expressivos em que a Unimed de Origem não se mostra favorável em acatar o faturamento emitido pela Unimed Curitiba.
Sinalizar às lideranças motivos potenciais de contestações viabilizando atuação rápida para mitigar prejuízos financeiros.
Analisar as faturas em Câmaras Técnicas, considerando as regras estabelecidas no intercâmbio.
Entrar em contato com as Singulares do Sistema Unimed, objetivando acordar sobre discussões técnicas de faturas em Câmaras.
Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, em conformidade com os regramentos estabelecidos pelo Manual de Intercâmbio Nacional, Colégio Nacional de Auditores, Comitê Nacional de Enfermagem e outros.
Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado em observância aos alinhamentos operacionais e Contratos firmados entre Unimed Curitiba e outras Singulares.
Analisar as contas médicas decorrente de atendimento intercâmbio exportado, realizando análise das mensagens de sistema, objetivando não pagar despesas indevidamente.
Emitir as glosas pertinentes com criticidade, utilizando as mensagens de glosa equivalentes e apropriadas a cada caso, contribuindo com a análise e discussões na ferramenta AJIUS.
Analisar as contas do intercâmbio exportado dentro dos prazos e acordos de nível de serviço estabelecidos.
Procurar o diálogo e relacionamento com as Singulares, evitando emitir contestações ou devolução total da conta quando o motivo for a falta de documento ou relatório que pode ser solicitado por e-mail e anexado ao processo.
Levar ao conhecimento da liderança as Unimeds que apresentam cobranças recorrentes em desconformidade com as regras estabelecidas, colaborando com o entendimento junto a esta Singular.
Dar apoio na execução de outras atividades da Área/Unidade, a critério do Superior.
Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização
Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade.
Prestar orientações técnicas aos membros da equipe.
Estimular ações e políticas voltadas ao ESG, incluindo meio ambiente, responsabilidade social, governança, saúde e segurança do trabalho e gestão de riscos, observando também riscos psicossociais, mantendo o foco no cliente pelas práticas do Jeito de Cuidar Unimed.

Superior completo em Enfermagem e Coren ativo;
Experiência na área;
Conhecimento em auditoria

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo são contra atos discriminatórios de qualquer natureza. Portanto, em todos os processos de Atração e Seleção é proibida a adoção de qualquer prática discriminatória para efeito de acesso à relação de trabalho, ou de sua manutenção, por motivo de sexo, origem, raça, cor, estado civil, situação familiar, deficiência, reabilitação profissional, idade, religião, cultura entre outros.