Sobre a Oportunidade: Buscamos um(a) profissional da enfermagem com forte perfil analítico, visão sistêmica e capacidade de gestão para atuar como Enfermeiro(a) de Auditoria Interna e Ponto Focal da equipe de Faturamento, no projeto Pró-Saúde/TJDFT em Brasília-DF.

Além da auditoria técnica e análise de contas médico-hospitalares, você atuará de forma estratégica orientando, apoiando e liderando a equipe nas rotinas de faturamento, recursos de glosas e conformidade com as normas pactuadas.

Suas Principais Responsabilidades:

Atuar como ponto focal da equipe de faturamento, provendo suporte técnico, direcionamento operacional e apoio na resolução de gargalos das rotinas de contas médicas;
Prestar assessoria e análise técnica de protocolos médicos, guias de consultas, exames, procedimentos diagnósticos/terapêuticos e internações (hospitalares, pronto-socorro e domiciliares);
Realizar auditoria técnica e administrativa em contas médico-hospitalares e de serviços credenciados (médicos, psicologia, fisioterapia, enfermagem, exames e laboratórios);
Avaliar a pertinência do atendimento, bem como de materiais, medicamentos (inclusive quimioterápicos) e procedimentos empregados;
Verificar, revisar e efetuar glosas técnicas e administrativas com fundamentação clara no sistema informatizado;
Examinar e emitir parecer técnico sobre recursos de glosas, recomendando manutenção ou reconsideração;
Compatibilizar registros eletrônicos com documentação comprobatória, observando normas contratuais e tabelas pactuadas;
Assessorar na precificação e escolha de procedimentos não constantes nas tabelas pactuadas;
Emitir relatórios mensais referentes às auditorias e acompanhamento operacional da equipe.

Requisitos e Qualificações:

Ensino Superior Completo em Enfermagem, com registro ativo no COREN-DF;
Experiência sólida com auditoria de contas médicas/hospitalares e análise de recursos de glosa;
Experiência prática na rotina e processos de faturamento hospitalar/médico;
Desejável: Experiência prévia em liderança, coordenação ou gestão de equipes de faturamento/contas médicas;
Pós-graduação / Especialização em Auditoria em Serviços de Saúde ou Gestão de Saúde (Desejável);
Conhecimento em tabelas médicas/hospitalares (CBHPM, TUSS, SIMPRO, BRASÍNDICE);
Domínio de sistemas informatizados de gestão de saúde e pacote Office.