Auditor de Saúde II - Vaga Médica (Itabuna)

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Responsabilidades e atribuições

Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados

Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente

Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa

Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis

Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras

Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos

Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta

Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas

Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente

Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.

Requisitos e qualificações

Superior em Medicina

Registro no CRM;Desejável Pós graduação em gestão de serviços de saúde.

Informações adicionaisO que você terá por aqui:🩺 Saúde e Bem-Estar

Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.

Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.

Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.

Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.🍎 Alimentação e Refeição

Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.

Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.💰 Proteção e Futuro

Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.

Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.

PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.🚗 Mobilidade e Trajeto

Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.

Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.

Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.

Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.